甲状腺是东谈主体最大的内分泌腺，甲状腺激素的主要作用是促进机体革故变嫌楠里 足交，保管机体的平淡滋长发育，关于骨骼和神经系统的发育尤为蹙迫。妊娠期甲状腺功能减退（简称甲减）包括临床甲减和亚临床甲减。因其对妊娠妇女及重生儿的影响而日益受到临床青睐。

Q&A速递：直击中枢学问点

Q1：什么是「妊娠期甲减」？怎样会诊？

发生于妊娠期的甲状腺功能减退症叫作念「妊娠期甲减」，包括妊娠期临床甲减和亚临床甲减。「甲减」的会诊模范会与非妊妇女存在显著各别。2011年好意思国甲状腺协会（ATA）指南指出妊娠三期特异的 TSH 参考值：孕早期（T1 期）0.1-2.5 mIU/L；孕中期（T2 期）0.2-3.0 mIU/L；孕晚期（T3 期）0.3-3.0 mIU/L。

但国内计划觉得，ATA 提议的妊娠期 TSH 平淡值限度可能并不相宜中国妊妇，建议有要求的处所弃取土产货区妊娠期特异的 TSH 参考值，无要求得回妊娠特异性参考值的病院，不错弃取我国《2019 年妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》提议的参考值，即 TSH＜4.0 mIU/L。

妊娠期临床甲减：①血清 TSH＞妊娠期特异性参考限度上限，血清 FT4＜妊娠期特异性参考限度下限；②若是不成得到 TSH 妊娠期特异性参考限度，则TSH＞4.0mU/L。 妊娠期亚临床甲减：血清 TSH＞妊娠期特异性参考限度上限或血清 FT4 在妊娠期特异性参考值限度之内，若是不成得到妊娠期特异性参考限度则TSH＞4.0 mu/L。

Q2：妊娠期甲状腺功能筛查时机

除磋议扶持生殖或 TPOAb 阳性外，首次产检理论商议甲状腺疾病史即可。筛查主见：血清TSH、FT4、TPOAb，筛查本事建议在孕珠8周之前进行。

Q3：「妊娠期甲减」该怎样赈济？楠里 足交

妊娠期临床甲减

将TSH 纵脱在妊娠期特异性参考限度的下1/2。如无法得回妊娠特异性参考限度，则可纵脱血清TSH在2.5 mU/L以下。一朝确诊妊娠期临床甲减，立即开动赈济，尽早达到上述赈济方向。

妊娠期亚临床甲减

国内指南建议，为幸免不良妊娠结局的出现，关于妊娠期发现的亚临床甲减，奇米影视首页应把柄血清 TSH 水和蔼 TPOAb 是否阳性分层弃取不同的赈济决议：

a. TSH＞4.0mU/L（或妊娠期特异性参考限度上限)，岂论 TPOAb是否阳性，均推选LT4赈济。

b. TSH＞2.5mU/L且低于4.0mU/L（或妊娠期特异性参考限度上限)，伴TPOAb阳性，谈判LT4赈济。

c. TSH＞2.5mU/L且低于4.0mU/L（或妊娠期特异性参考限度上限)、TPOAb阴性，不谈判LT4赈济。

d. TSH＜2.5mU/L且高于妊娠期特异性参考限度下限（或0.1 mU/L )，不推选 LT4赈济。TPOAb阳性，需要监测TSH，TPOAb阴性则无需监测。

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